Sosiaali- ja terveysvaliokunta
Protokoll 17.02.2021/Paragraf 13

Kotiin annettavien palvelujen myöntämisperusteet

SOTEV 17.02.2021 § 13  

101/02.05.00.00/2021  

Lisätiedot:

vanhuspalvelupäällikkö Anna-Maija Liedenpohja, puh. 050 594 1549

etunimi.sukunimi@kauniainen.fi

Kotihoidon myöntämisperusteita on edellisen kerran päivitetty vuonna 2013 (sosiaali- ja terveyslautakunta 17.12.2013 § 117) ja nykyiset perusteet ovat tulleet voimaan 1.1.2014. Niin asiakkaat, toiminta kuin  toimintaympäristökin on sen jälkeen muuttunut niin, että myöntämisperusteita on syytä päivittää.

Hallintosäännön § 21 mukaan sosiaali- ja terveysvaliokunta päättää omalla toimialallaan annettavien harkinnanvaraisten palvelujen ja etuuksien myöntämisperusteista.

Kaupunkistrategian näkökulmasta kotihoidon keskeisenä tavoitteena on ylläpitää ja edistää kuntalaisten mahdollisuuksia asua mahdollisimman pitkään kotona.

Liitteenä on ehdotus kotiin annettavien palvelujen myöntämisperusteiksi. Myöntämisperusteissa kuvataan kotihoidon (yhdistetty kotisairaanhoito ja kotipalvelu) palvelut ja niitä tukevat tukipalvelut, palvelujen hakeminen ja myöntämisen perusteet.

Nykytilan kuvaus ja muutokset aikaisemmin voimassa oleviin myöntämisperusteisiin

Kotihoidon toimintaympäristössä, asiakkaissa ja toiminnassa on viimeisten vuosien aikana tapahtunut paljon muutoksia. Kotihoidon asiakkaista valtaosa on senioreita, joiden määrä Kauniaisissa lisääntyy. Näin ollen kotihoidon asiakasmäärä on myös kasvanut. Kotona hoidetaan aiempaa huonokuntoisempia ja sairaampia asiakkaita, tarvittaessa elämän loppuun asti. Vaativa hoito edellyttää monesti useita käyntejä vuorokaudessa.  

Kotihoidon henkilökuntamäärä on viime vuosien aikana jonkin verran lisääntynyt. Hoidon monimutkaistumisen myötä ja vaativuuden lisääntyessä on tullut tarpeelliseksi määritellä tarkemmin tilanteet,  joissa kotihoidon palveluja voidaan antaa ja määritellä tilanteet joissa kotihoito voidaan korvata esim. tukipalveluilla tai kolmannen sektorin palveluilla.

Mm. hoitovälineiden ja -menetelmien kehittymisen myötä asiakkaiden hoitaminen on aikaisempaa pidempään mahdollista kotona. Lääkkeiden annosjakelulla on mahdollista vapauttaa kotihoidon työntekijöiden työaikaa muihin tehtäviin. Kotihoidon palveluihin kuuluu nykyisin kotikuntoutus ja kaikessa toiminnassa pyritään ylläpitämään asiakkaan omaa toimintakykyä.  Kotisairaalan ja Liikkuvan sairaalan (LiiSa) ansiosta kotona asuville voidaan tietyissa tapauksissa sairaalatasoista hoitoa.

Kotihoidon palvelut määritellään yksilöllisen palvelutarpeen arvioinnin perusteella. Arvioinnissa käytetään RAI-mittaria (Resident Assessment Instrument), jonka käyttöä vanhuspalvelulain syksyllä 2020 voimaan tulleet muutokset edellyttävät. Kotihoidon ja tukipalvelutoimintoina asiakkaalle voidaan tarpeen mukaan räätälöidä myös muita kuin kuvattuja palveluja.  

Myöntämisperusteita on yhtenäistetty Länsi-Uudenmaan kuntien (Espoo, Kirkkonummi) myöntämisperusteiden kanssa.  

Tukipalveluihin on tarpeen vuoden 2021 aikana lisätä siivouspalvelu. Asia valmistellaan erikseen.   

Kustannukset

Myöntämisperusteiden päivittäminen ei sinänsä vaikuta kotihoidon kustannuksiin. Uusissa myöntämisperusteissa käydään kuitenkin läpi se, minkälaisissa tilanteissa kotihoito ei ole tarkoituksenmukaisin ja kustannustehokkain palveluiden järjestämistapa. Toisin sanoen määritellään kotihoidon enimmäismäärä.

Lausunnot

Vanhus- ja vammaisneuvostoilta on pyydetty lausunnot päivitetyistä kotiin annettavien palvelujen myöntämisperusteista.

Vanhusneuvosto pitää ohjetta selkeänä ja kattavana. Taulukosta saa hyvän kuvan kyseisestä palvelusta, myöntämisperusteista, tulorajoista ja palvelun hinnasta. Mittariston käsitteet ja sisältö on kuvattu hyvin. Vanhusneuvosto toivoi, että lista palveluntarjoajista liitetään dokumenttiin.

Vanhusneuvoston lasunnon myötä myöntämisperusteisiin on päivitetty linkki kaupungin verkkosivuilla olevaan palveluntuottajaluetteloon.  Palveluntuottajien lista elää jatkuvasti ja siten myöntämisperusteiden liitteenä oleva lista vanhenisi nopeasti. Sen sijaan verkkosivuilta löytyy ajantasainen tieto.

Vammaisneuvosto ehdotti muutamaa teknistä korjausta myöntämisperusteisiin ja nämä korjaukset on tehty.

Päätökseen vaikuttava lainsäädäntö 

Sosiaalihuoltolaki 2014/1301

Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 2012/980/ (Vanhuspalvelulaki)

Kansanterveyslaki 1972/66

Sosiaali- ja terveysjohtaja Ulla Tikkanen:

Päätös:

Valiokunta hyväksyi päätösehdotuksen.

Liitteet:

Kotiin annettavien palvelujen myöntämisperusteet

Vanhusneuvoston lausunto

Vammaisneuvoston lausunto

Oheismateriaali:

Jakelu: